Колонка генерального директора


Дорогие друзья!

Я рада приветствовать вас на официальном сайте Страховой медицинской компании «Сахамедстрах»! Здесь вы получите исчерпывающую информацию о системе обязательного медицинского страхования: ознакомитесь с нормативными и правоустанавливающими документами, в том числе Программой государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи; узнаете, как и где получить полис, сможете его проверить и многое другое. Один из самых важных блоков размещенной на сайте информации посвящен защите прав наших застрахованных. Так, в нем размещены: * контакты, необходимые при нарушении Ваших прав; * информация о правах пациентов; * порядок рассмотрения письменных обращений; * перечень медучреждений, работающих в системе ОМС; * виды, качество и условия предоставления медпомощи; * деятельность компании в этом направлении; * разъяснен порядок прикрепления к медорганизациям и др. Также здесь представлена история «Сахамедстраха», ее структура, направления работы, финансовые результаты деятельности и актуальные новости компании. Кроме того, вы сможете ознакомиться с программами добровольного медицинского страхования, предлагаемыми компанией «Сахамедстрах», оформить заявку, а при наличии полиса – проверить остаток средств на нем. В случае, если у Вас возникли какие-либо проблемы при получении бесплатной медицинской помощи, можете в любое время дня и ночи задать свой вопрос в рубрике «Вопросы и ответы». В дальнейшем в своей колонке я намерена делиться с Вами об изменениях в системе обязательного медицинского страхования и главными событиями в компании «Сахамедстрах».

С уважением,

генеральный директор АО СМК «Сахамедстрах»,

кандидат экономических наук

Галина Дионисьевна Варфоломеева

Размер шрифта:
Обычная версия сайта
Телефон горячей линии:
8 800 100-14-03

Вопрос-ответ

Вопрос посетителя:
21.09.2017 16:13:58
Раиса
Здравствуйте, если я,прикреплена ягб 3,делают ли медикаментозный аборт бесплатно
Ответ техцентра:
22.09.2017 06:40:18

Здравствуйте, Раиса!

По программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2017 г. искусственное прерывание беременности с применением лекарственного препарата входит в перечень медицинских услуг, предоставляемых по полису обязательного медицинского страхования.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения.

В связи с  выше указанным,  рекомендуем Вам обратиться к своему лечащему врачу.

Консультации по вопросам получения медицинской помощи Вы можете получить по телефону Контакт центра – бесплатная линия: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
19.09.2017 11:22:32
Анна
Здравствуйте) Узнала о предоставлении путевок в санатории от Сахамедстрах, как можно узнать об этом по подробнее? По поводу заявки, в какие санатории, кому можно итд Спасибо)
Ответ техцентра:
20.09.2017 07:01:39

Добрый день, Анна! У нас Вы можете приобрести полис ДМС по программе "Реабилитационно-восстановительное лечение". За подробной информацией обращайтесь по номеру 32-58-33.

Вопрос посетителя:
18.09.2017 05:53:22
Виктор
нет приема к стоматологу, по месту жительства, запись начнут только в октябре, обосновывают отпусками врачей. законно ли?
Ответ техцентра:
18.09.2017 08:27:26

Здравствуйте, Виктор!

По программе  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2017 г. в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

Справки по вопросам обязательного медицинского страхования  по телефону  "Контакт-центра"  бесплатная линия: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
15.09.2017 12:37:24
Константин
Какая стоимость полиса ДМС для иностранных граждан
Ответ техцентра:
15.09.2017 13:56:13

Константин, добрый день! Какая именно программа Вас интересует? Все зависит от сроков страхования, выбора лечебного учреждения и программы. Подробную консультацию можете получить по номеру 32-58-33.

Вопрос посетителя:
13.09.2017 06:48:34
Наталья, г. Ленск.
Здравствуйте. Ребёнку, младшей дочери 4 года, срочно требуется жизненно важная операция(плохо дышит из-за увеличенных миндалин, при простуде они ещё увеличиваются и ребенок задыхается, постоянная нехватка кислорода скажется в будущем, плюс проблема со свертываемостью крови), и по месту жительства такую операцию сказали нет возможности сделать (нет врача гематолога). Ездили ранее со старшей дочерью в Якутск по вопросу свертываемости крови (нужен был гематолог) - вернулись ни с чем, т.к. там нет детского гематолога, а взрослый не берётся лечить детей из-за отсутствия разрешения. Звонили в Новосибирск в клинику, там есть нужные врачи и готовы сделать важную операцию младшей дочери, по записи. Мы записались.Скоро подойдёт время ехать на операцию, но нехватает средств. Оплатят ли нам по страховому полису операцию и проезд? Нет смысла ехать в Якутск и тратить там время и деньги, если там нет нужного врача. (как получить информацию письменно что нет детского гематолога в Якутске, чтобы не ехать зря в Якутск и терять драгоценное для нас время? А ведь потом снова нужно будет записываться на операцию в Новосибирске и ждать месяцы, а повторюсь, времени остаётся мало(так наши врачи местные говорят.)) Спасибо.
Ответ техцентра:
15.09.2017 13:24:27

Здравствуйте, Наталья!

В рамках «Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в РС(Я)» медицинская помощь  за пределами республики оказывается пациентам  при наличии показаний по квоте Министерство здравоохранения РС(Я). По выписке из медицинской карты пациента и направлению врачебной комиссии  поликлиники, где наблюдался гражданин,  Министерство здравоохранения выделяет квоту для пациента на дальнейшее лечение в  клиники  РФ  и лечение   проводится для гражданина бесплатно.

Для оперативного решения Вашего вопроса рекомендуем обратиться по бесплатному телефону «Контакт центра» - 8 800 100 14 03.

Вопрос посетителя:
12.09.2017 18:58:38
Айаан
Здравствуйте, я клиент вашей страховой компании по ОМС. И я хочу узнать, могу ли я сдать биохимический анализ крови на: кальций(не ионизированный), фосфор, щелочная фосфатаза, мочевина и креатин по ОМС. Прикреплен к Поликлинике №1.
Ответ техцентра:
13.09.2017 07:24:36

Здравствуйте, Айаан!

            Медицинская помощь по полису ОМС гражданам организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи являются обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

            Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения.

            В связи с вышеуказанным,  рекомендуем Вам обратиться к своему лечащему врачу.

            Консультации по вопросам получения медицинской помощи Вы можете получить по телефону Контакт центра – бесплатная линия: 8-800-100-14-03.

 

 

Вопрос посетителя:
11.09.2017 19:04:16
Оля
Здравствуйте,меня недавно прикрепили по беременности к Клинике Кристал, в которой я две недели не могла попасть к геникологу.04.09.17 было выдано направление на узи пройти до 12 числа, в регистратуре каждый день говорили звонить завтра, в результате я так к ним и не попала, вместо чего попала в городскую клиническую геникологию где не оказывают должного лечения,я потеряла ребёнка,мне сделали чистку.После выписки мне сразу надо попасть к геникологу и на узи, как быть если в клинике Кристал не возможно своевременно получить лечения?могу ли я прекрипиться обратно в медлайн куда ходила ранее и где меня всё устраивало, но пришлось открепляться так как в данной клинике не ставят на учёт беременных
Ответ техцентра:
12.09.2017 09:09:52

В соответствии  со ст.21 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») и ст. 16 ФЗ №326 –ФЗ «О медицинском страховании в Российской Федерации»  застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации  из медицинских организаций участвующих  в реализации Территориальной программы  обязательного медицинского не чаще, чем 1 раз в календарный год.  Осуществить данное право можно 1 раз в год или чаще в случае изменения места жительства (прописки) или места временного пребывания (временной регистрации).

           Если не меняли место жительства,  то в этом году Вы уже реализовали свое право на выбор медицинской организации.

                Справки по вопросам обязательного медицинского страхования  по телефону  "Контакт-центра" (бесплатная линия): 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
07.09.2017 11:59:02
Татьяна
Здравствуйте! В детской консультации, где прикреплены мои дети, не можем записаться на прием к специалисту. Или же записывают на 20 дней вперед. А нам справка нужна на физкультуру срочно. Могу ли я взять справку с детской консультации о том что нет на сегодняшнее число записи, пройти специалиста в другой клинике платно и предъявить квитанцию вам для возмещения затрат?
Ответ техцентра:
07.09.2017 14:33:55

Здравствуйте, Татьяна!

      По программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) сроки ожидания приема врачей-специалистов не должны превышать 10 рабочих дней с момента обращения. Вы имеете право пройти в любой из медицинских организаций, участвующих в  реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования по полису ОМС или пройти на возмездной основе и обратиться с заявлением на возмещение на имя руководителя медицинской организации или страховой медицинской организации.

         Перечень медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, имеющих прикрепленное население в г. Якутске.

1

ГБУ РС(Я) "ЯГБ №2"                               

2

ГБУ РС(Я) "Поликлиника №1"                       

3

ГАУ РС(Я) "ЯГБ №3"                   

4

ГАУ РС(Я) "Медицинский центр г. Якутска"

   Перечень медицинских организаций частной формы собственности, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

1

ООО "Медлайн-К"                                  

2

ООО МЕДИЦИНСКАЯ КЛИНИКА "АВРОРА"                 

3

ООО "Даймонд клиник"                             

4

ООО "МЦ Медэкспресс+"                            

5

ООО МЦ "ДОМ ЗДОРОВЬЯ" КЛИНИКА "КРИСТАЛЛ"         

6

ООО «Медицина и здоровье»

Рекомендуем с режимом работы, контактными телефонами ознакомиться на сайтах медицинских организаций.

 

Справки по вопросам обязательного медицинского страхования  по телефону  "Контакт-центра"  (бесплатная линия): 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
05.09.2017 21:28:33
Юлия
Здравствуйте. Я не могу записаться на приём к специалисту,через сайт. Пишет что мой полис не найдена базе данных. Я отношусь к 5 поликлинике и родилась и выросла в г.Якутске. Как можно проверить мой полис???
Ответ техцентра:
06.09.2017 06:42:04

Здравствуйте, Юлия. Вы можете проверить свой полис на сайте Территориального фонда ОМС Республики Саха (Якутия) в разделе "Поиск вашего полиса" по адресу: http://sakhaoms.ru/webpoisk/ или позвонив к специалистам Центра страхования нашей компании по телефону: 42-06-31.

Вопрос посетителя:
31.08.2017 09:46:54
Николай
Как перевестись другую поликлинику?
Ответ техцентра:
31.08.2017 14:35:23

Здравствуйте, Николай!

            В соответствии  со ст.21 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») и ст. 16 ФЗ №326 –ФЗ «О медицинском страховании в Российской Федерации»  застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации  из медицинских организаций участвующих  в реализации Территориальной программы  обязательного медицинского не чаще, чем 1 раз в календарный год. Реализовать это право  Вы можете в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе  медицинской организации на имя главного врача.

            При подаче заявления  предъявляются  оригиналы следующих   документов:

-паспорт  гражданина  РФ или временное  удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта.

-полис обязательного  медицинского страхования

-СНИЛС (при наличии).

Согласно  приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н «ПОРЯДОК ВЫБОРА ГРАЖДАНИНОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ ЕМУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»  по истечении 6 рабочих дней Медицинская организация, принявшая заявление, должна уведомить Вас о принятии на обслуживание в письменной или устной форме.

Справки по вопросам обязательного медицинского страхования  по телефону  "Контакт-центра" (бесплатная линия): 8-800-100-14-03.

 

 

Вопрос посетителя:
30.08.2017 10:42:48
Татьяна
Добрый день! Можно ли сейчас получить дмс на лечение в ревматологии, раньше у вас был такой дмс. Сейчас есть что то типа такого?
Ответ техцентра:
31.08.2017 09:35:25

Добрый день, Татьяна! По программе "Стационарная помощь" на базе ГБУ РС(Я) "Якутская городская клиническая больница" можно пройти обследование и лечение. Подробную информацию можете получить по тел.: 32-58-33.

Вопрос посетителя:
30.08.2017 08:00:41
Вера
Здравствуйте скажите пожалуйста по направлению ездила в г.Якутск Медцентр некоторых специалистов не было (отпуск),поэтому показывалось платно в других поликлиниках.Возвращают ли эти деньги?
Ответ техцентра:
30.08.2017 08:37:00

Здравствуйте, Вера!

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) Республики Саха (Якутия) диагностическое обследование граждан при оказании медицинской помощи по назначению лечащего врача осуществляется бесплатно за счет средств ОМС.

Если Вы, прошли обследование на платной основе по назначению лечащего врача, то имеете право оформить письменное обращение в адрес страховой медицинской компании о возмещении личных расходов за оказанную медицинскую услугу с указанием ФИО, адреса места жительств и номера контактного телефона. К письменному обращению нужно приложить копии паспорта, полиса ОМС, ИНН, СНИЛС, номера лицевого счета в банке с реквизитами банка и оригиналы товарно-кассовых чеков, подтверждающие Ваши расходы. Страховой медицинской организацией будет проведена целевая экспертиза с запросом первичной медицинской документации из медицинской организации. По результатам экспертизы, при установлении нарушения прав застрахованного, страховой компанией будут приниматься меры по возмещению медицинской организацией Ваших расходов.

Одновременно сообщаем, что виды медицинского обследования, консультаций, лечения, проводимые по личной инициативе граждан, не подлежат оплате из средств обязательного медицинского страхования.

Справки по вопросам обязательного медицинского страхования  по телефону "Контакт-центра"  (бесплатная линия): 8-800-100-14-03.

 

 

Вопрос посетителя:
29.08.2017 13:25:11
Алена
Добрый День! Куда можно написать жалобу на ЯГБ №3?! Там творится полный беспредел!! Проведите пожалуйста проверку! К гинекологу запись только с 10 сентября-это разве нормально? Сходила платно на УЗИ,т.к. с этой поликлиники хрен добьешься сделать узи бесплатное,у меня обнаружили эндометрит.Хотела записаться к гинекологу,мне сказали что до конца августа уже все занято,записи нет!Я попросила чтобы меня записали тогда сверх нормы,на что мне ответили,что сверх нормы они к узким специалистам не записывают! Мне что делать в таком случае? Ходить с воспалением и болью до середины сентября ждать пока у них там запись появится? Я в наглую пошла без очереди!!! До этого ходила к терапевту,сказала что у меня поясница болит,терапевт сказала что это скорее всего по гинекологической части.На основании чего терапевт сделала такое заключение?На узи направление мне не дали. Потому что там чтобы дождаться узи,месяц пройдет! в итоге я опять же прошла узи почек платно,и что выяснилось,что у меня двустороннее воспаление! На прошлой неделе была вновь у терапевта,сказала что хочу записаться к эндокринологу.так как в подростковом возрасте у меня находили зоб. С горем пополам сказали запишут как появится запись,сказали позвонят...наверно через месяц... Прошу провести проверку в ЯГБ №3!Потому как врачи открыто так и говорят сможете ли вы сами пройти узи платно,т.к.записи нет и придется долго ждать запись. Так же в 2014г был случай,когда моя терапевт,приезжала ко мне на дом на вызов,когда я лежала с температурой 39 и жаловалась на сильный кашль,выписывала мне только антибиотики и даже не соизволила назначить мне рентген...И при этом не хотела мне даже выписать направление на госпитализацию,ссылаясь на то что а вдруг она не правильный диагноз мне напишет и ей потом это аукнется! И в итоге меня забрала скорая,сделали рентген и обнаружили пневмонию!Вот так вот! Я конечно не обвиняю именно врачей,т.к.понимаю что это не их прихоть не отправлять меня на узи или еще на какие обследования,это проблема Минздрава,они должны контролировать их деятельность и выяснить почему у ЯГБ 3 нет записи на узи.
Ответ техцентра:
29.08.2017 14:53:18

Здравствуйте, Алена!

Вы имеете право оформить заявление на имя генерального директора страховой медицинской компании с указанием ФИО, контактных данных. Бланк заявления Вы можете скачать  на нашем сайте - в разделе защита прав застрахованных. Страховой медицинской организацией будет проведен  контроль условий оказания медицинской помощи в ГБУ РС (Я) «ЯГБ№3».

Одновременно сообщаем, что консультацию гинеколога и УЗИ  по полису ОМС Вы можете пройти в медицинских организациях частной формы собственности, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования  Республики Саха (Я) на 2017 г. по предварительной записи. 

Перечень медицинских организаций частной формы собственности, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования:

1

ООО "Медлайн-К"                                  

2

ООО МЕДИЦИНСКАЯ КЛИНИКА "АВРОРА"                  

3

ООО "Даймонд клиник"                             

4

ООО "МЦ Медэкспресс+"                            

5

ООО МЦ "ДОМ ЗДОРОВЬЯ" КЛИНИКА "КРИСТАЛЛ"         

6

ООО «Медицина и здоровье»

Рекомендуем с режимом работы, контактными телефонами ознакомиться на сайтах медицинских организаций.

 Для урегулирования данного вопроса просим Вас обратиться  по телефону «горячей линии»  Контакт центра (бесплатная линия): 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
29.08.2017 05:36:23
татьяна
Могу ли получить через Впшу компанию бесплатно протез молочной железы
Ответ техцентра:
29.08.2017 07:10:30

Здравствуйте, Татьяна!

   Страховая медицинская компания работает в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.           Технические средства реабилитации, к которым относится протез молочной железы, не финансируются из средств обязательного медицинского страхования.

  Если Вы относитесь к льготной категории населения, рекомендуем обратиться в Региональное отделение Фонда социального страхования по Республике Саха (Якутия) по телефонам: (4112) 42‑87-21, (4112)32‑01-53.

     Справки по вопросам получения медицинской помощи по тел. Контакт-центра: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
28.08.2017 04:23:05
иан
Могу ли получить за другого
Ответ техцентра:
28.08.2017 12:13:06

Здравствуйте, оформление полиса ОМС на другого человека возможно, для этого Вам  необходимо подойти  в любой пункт выдачи полисов нашей компании. С полным перечнем Пунктов выдачи полисов ОМС Вы можете ознакомиться на нашем сайте в разделе ОМС.

Для оформления полиса Вам необходимо предоставить паспорт, СНИЛС, при наличии старый полис застрахованного, на которого оформляете полис и доверенность, написанную на Ваше имя в простой письменной форме, а также Ваш паспорт.

Для получения готового полиса необходимо подойти в тот пункт выдачи полисов, в котором подавли документы на оформление полиса ОМС,и предоставить временное свидетельство или его  копию,  доверенность, написанную на Ваше имя в простой письменной форме, а также Ваш паспорт.

Более подробную информацию Вы можете получить по телефонам: 32–56-07, 8-924–569–14–68.

Вопрос посетителя:
25.08.2017 13:19:40
Наталья
Здравствуйте. 13 августа поступила с острой описывающей болью живота в больницу п.Витим, где и проживаю. После осмотра всеми специалистами без узи решили лечить воспалительный по-женски. так еще и нашли трихомонады,хотя симптомов этих бактерий у меня не было. доверившись врачам решила лечиться. Все медикаменты и шприцы покупала за свой счет. через 2 дня меня срочно отправили в соседний посёлок провериться у гинеколога, опять же за свой счет. съездила, там уже не нашли бактерии трихомонады, но сославшись на то что лечение уже было начато и возможно уже все "убило", меня отправили долечиваться. Поездка обошлась мне в 3500рублей. затем я прохожу узи малого таза, прошу посмотреть правый бок, так как дискомфорт увеличивается в районе печени и желчного, но на мою просьбу не реагируют.Далее назначили комплекс витаминов, которые тоже обошлись порядка 1500руб. Ходила на прием в терапевту, где просила проверить все же печень и поджелудочную, но все тщетно, реакции ноль, сказали боль в животе прошла, если что-то подозреваете езжайте посоветуйтесь сами в город. А через 11 дней, 23 августа в ночь я вновь попадаю в больницу с болью в правом боку. Где все-таки делают узи, анализы,откладывают меня супрастином и димедролом и отправляют самостоятельно ехать в районную больницу г.Ленска, опять же за свой счет и без сопровождения(ехать 3,5-4часа). Самостоятельно добравшись до больницы прошла обследование(при этом направление в Витиме мне дали в гинекологию) у гинеколога, хирурга и терапевта, после этого мне поставили диагноз панкреатит. Хотела бы спросить у вас в связи с тем, что в п.Витим мне поставили не правильный диагноз и лечили за мой счет(все лекарства покупала я сама, вплоть до шприцов, и поездки такие дорогостоящие, кто мне может возместить материальный ущерб? Правильно ли со мной обошлись в больнице п.Витим? В праве ли они отказать мне в просьбе проверить с помощью узи печень и желчный,т.к меня беспокоил правый бок именно под ребрами.Должны ли мы покупать все лекарства имея ваш страховой полис? Или полис оплачивает только действия врачей, а лекарства мы должны покупать сами все? В г.Ленск я получаю все лекарства за счет больницы? где тогда правда? Куда деваются бесплатные лекарства в Витиме? Спасибо заранее за ответ. это мой крик о помощи не только мне, но и всем жителям поселка Витим! все платят за лечение!
Ответ техцентра:
25.08.2017 14:29:38

      Здравствуйте, Наталья! По фактам, изложенным в Вашем обращении, необходимо проведение экспертизы качества оказанной Вам медицинской помощи.  Для этого Вам нужно оформить заявление на имя генерального директора страховой медицинской компании с указанием ФИО, контактных данных,  копии договоров на платные услуги,  оригиналы финансовых документов, подтверждающих  Ваши расходы. Бланк заявления Вы можете скачать  на нашем сайте в разделе Защита прав застрахованных, Порядок рассмотрения письменного обращения застрахованного лица по ОМС.

            Консультации по вопросам обязательного медицинского страхования по телефону Контакт-центра: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
25.08.2017 12:03:20
Наталья
Интересно получается. Я обращалась к гинекологу по поводу бесплодия в п. Айхал. У нас нет, например, гинеколога эндокринолога. Помочь мне никто не может. Говорят что, когда поедете в отпуск там и пройдете обследование, при этом направление никто не дает!!! Приходится ехать в отпуск что бы лечиться платно. Зачем тогда нужен Ваш полис.
Ответ техцентра:
25.08.2017 13:17:56

Уважаемая Наталья!  Для урегулирования Вашего вопроса просим Вас позвонить по телефону Контакт-Центра: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
25.08.2017 07:58:50
Алена
Здравствуйте! Могу ли я возвратить свои деньги за УЗИ, которое прошла платно, а также за прохождение гинеколога в платной клинике, т.к. в 3 поликлиннике мне сказали пройти узи за свой счет. И у меня образовалось воспаление в малом тазу,а записи к гинекологу в 3 поликлиники НЕТ!!!Для чего тогда нужен ваш полис ОМС и эта БЕЗПЛАТНАЯ поликлиника,если там вечно нет записи и все обследования заставляют проходить ПЛАТНО!?
Ответ техцентра:
25.08.2017 09:46:05

Здравствуйте, Алена !

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) Республики Саха (Якутия) диагностическое обследование граждан при оказании  медицинской помощи по назначению лечащего врача осуществляется бесплатно за счет средств ОМС.

Если Вы, прошли обследование на платной основе по назначению лечащего врача,   то Вы имеете право оформить письменное обращение в адрес руководства медицинской организации, где Вы территориально прикреплены, или в адрес страховой медицинской компании о возмещении личных расходов за оказанную медицинскую услугу с указанием ФИО, адреса места жительств и номера контактного телефона. К письменному обращению нужно приложить копии паспорта, полиса ОМС, ИНН, СНИЛС, номера лицевого счета в банке с реквизитами банка и оригиналы товарно-кассовых чеков, подтверждающие Ваши расходы. Страховой медицинской организацией будет проведена целевая экспертиза с запросом первичной медицинской документации из медицинской организации. По результатам экспертизы, при установлении нарушения прав застрахованного, страховой компанией будут приниматься меры по возмещению медицинской организацией Ваших расходов.

Не подлежат оплате из средств обязательного медицинского страхования виды медицинского обследования, консультаций, лечения, проводимые по личной инициативе граждан.

 

Справки по вопросам обязательного медицинского страхования  по телефону  "Контакт-центра"  (бесплатная линия): 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
24.08.2017 13:48:13
Мария
Можно ли у вас приобрести санаторные путёвки?
Ответ техцентра:
25.08.2017 07:01:39

Добрый день, Мария! Вы можете приобрести путевки на санаторно-курортное лечение по программе ДМС "Восстановительное лечение". Подробную информацию по данной программе можете узнать по тел.: 42-42-30 или по адресу: ул. Курашова, 44А , 2 этаж, каб. 15.

Вопрос посетителя:
24.08.2017 12:00:50
Наталья
Здравствуйте. Я с п. Айхал. Обратилась в г. Новосибирске в областную больницу по поводу бесплодия. Обращалась на платной основе. В ходе обследования поставили диагноз онкология, нужна операция. Могут ли мне вернуть потраченные деньги на обследование и лечение.
Ответ техцентра:
24.08.2017 14:16:58

Здравствуйте, Наталья!

       Медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию гражданам РФ оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения. 

       Личные расходы граждан, понесенные на оказание медицинской помощи медицинскими учреждениями Российской Федерации на возмездной основе,в рамках заключённых Договоров на предоставление медицинских услуг, возмещению из средств обязательного медицинского страхования не подлежат.  

          Бесплатный телефон горячей линии «Контакт центра» - 8 800 100 14 03.

Задать свой вопрос

Ваше имя:*
Вопрос:*