Колонка генерального директора


Дорогие друзья!

Я рада приветствовать вас на официальном сайте Страховой медицинской компании «Сахамедстрах»! Здесь вы получите исчерпывающую информацию о системе обязательного медицинского страхования: ознакомитесь с нормативными и правоустанавливающими документами, в том числе Программой государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи; узнаете, как и где получить полис, сможете его проверить и многое другое. Один из самых важных блоков размещенной на сайте информации посвящен защите прав наших застрахованных. Так, в нем размещены: * контакты, необходимые при нарушении Ваших прав; * информация о правах пациентов; * порядок рассмотрения письменных обращений; * перечень медучреждений, работающих в системе ОМС; * виды, качество и условия предоставления медпомощи; * деятельность компании в этом направлении; * разъяснен порядок прикрепления к медорганизациям и др. Также здесь представлена история «Сахамедстраха», ее структура, направления работы, финансовые результаты деятельности и актуальные новости компании. Кроме того, вы сможете ознакомиться с программами добровольного медицинского страхования, предлагаемыми компанией «Сахамедстрах», оформить заявку, а при наличии полиса – проверить остаток средств на нем. В случае, если у Вас возникли какие-либо проблемы при получении бесплатной медицинской помощи, можете в любое время дня и ночи задать свой вопрос в рубрике «Вопросы и ответы». В дальнейшем в своей колонке я намерена делиться с Вами об изменениях в системе обязательного медицинского страхования и главными событиями в компании «Сахамедстрах».

С уважением,

генеральный директор АО СМК «Сахамедстрах»,

кандидат экономических наук

Галина Дионисьевна Варфоломеева

Размер шрифта:
Обычная версия сайта
Телефон горячей линии:
8 800 100-14-03

Вопрос-ответ

Вопрос посетителя:
16.11.2017 03:11:20
Александр
Доброго времени суток! Есть ли стоматологические клиники в Санкт-Петербурге работающие по ОМС?
Ответ техцентра:
17.11.2017 07:03:10

Уважаемый Иннокентий!

Вне территории страхования по полису ОМС Вы можете получить  терапевтическую и хирургическую стоматологическую помощь в экстренной и неотложной форме. Одновременно предоставляем, перечень медицинских организаций работающих в системе ОМС в 2017году г. Сочи Краснодарского края.

Наименование медицинской организации

Фактический

адрес

ФИО руководителя

Контакт/

телефон

факс

Эл/почта

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения города Сочи "Стоматологическая поликлиника №4"

МБУЗ г.Сочи "Стоматологическая поликлиника №4"

Краснодарский край, Сочи г, Партизанская ул, 12,

Будкина  Марина  Петровна

8(862)270-23-90

8(862)270-23-90

Stom4@sochi.com

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения города Сочи "Стоматологическая поликлиника №1"

МБУЗ г.Сочи "Стоматологическая поликлиника №1"

Краснодарский край, Сочи г, Чайковского ул, 25/1,

Дубовицкий  Станислав Владимирович

8(862)254-48-46

8(862)254-69-15

orlistom@sochi.com

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранение города Сочи"Детская стоматологическая поликлиника"

МБУЗ г.Сочи "Детская стоматологическая поликлиника"

Краснодарский край, Сочи г, Абрикосовая ул, 21, а,

Грицай Светлана Эдуардовна

8(862)298-68-95

8(862)298-15-55

 

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения города Сочи "Стоматологическая поликлиника № 3"

МБУЗ г.Сочи "Стоматологическая поликлиника №3"

Краснодарский край, Сочи г, 50 лет СССР ул, 8а,

Игнатьева  Ольга Викторовна

8(862)265-50-37

8(862)2 65-35-73

stomatol@sochi.com

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения города Сочи "Стоматологическая поликлиника №2"

МБУЗ г.Сочи "Стоматологическая поликлиника №2"

Краснодарский край, Сочи г, Революции пер, 7,

Ермоленко  Людмила  Николаевна

8(862)240-06-57

8(862)240-14-91

st123@sochi.com

 

            С режимом работы, контактными телефонами можете ознакомиться на сайтах медицинских организаций.

 

 

 

 

 

 

Справки по вопросам обязательного медицинского страхования  по телефону  "Контакт-центра"  бесплатная линия: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
14.11.2017 21:01:04
Любовь
Здравствуйте! Скажите хотим с мужем планировать беременность возможно ли сдать анализ зппп бесплатно?
Ответ техцентра:
15.11.2017 13:51:33

Уважаемая Любовь!

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения.

В Территориальную программу ОМС не входят заболевания передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения.

Для уточнения Вашего вопроса, просим перезвонить на номер Контакт центра «8-800-100-14-03».

Вопрос посетителя:
14.11.2017 12:28:34
Андрущак А.Б.
Здравствуйте! Прошу вас помочь разобраться с работой городской больницы №2 города Якутска. Там постоянно происходят нарушения в организации приёма посетителей. Например, сегодня моя супруга, которая две недели назад записалась на приём к неврологу через регистратуру на 14:00, отпросилась с работы и пришла к назначенному времени, но на приём попасть не смогла, т.к. врач закрыл кабинет и сказал, что он пошёл обедать. Хотя по расписанию у него приём посетителей с 9:00 до 15:00. Возле кабинета к этому же врачу было очень много пациентов по "живой очереди". Зачем тогда делать приём по электронной очереди, если она не работает? К организации работы этой больницы очень много претензий: талоны к специалистам на сайт электронной регистратуры не выгружают, список специалистов на этом же сайте для ГБ№2 не полный (того же невролога в списке нет), в регистратуре часто дают неверную информацию, в детском отделении медицинские карточки теряют. Конечно, всем свойственно ошибаться, но почему за эти ошибки никого не наказывают? Электронная очередь - хорошее решение с доступностью медицины, кстати, на которое затрачены государственные деньги. Почему за нерадивость руководства, даже не пытающегося решить проблему, должны расплачиваться простые граждане, оплачивающие налоги?
Ответ техцентра:
15.11.2017 13:50:43

Здравствуйте!

По Вашему обращению  страховой медицинской компанией  «Сахамедстрах» в ГБУ РС (Я) «Якутская городская больница №2» будет  проведен контроль условий предоставления медицинской помощи.

Справки по вопросам обязательного медицинского страхования  по телефону  "Контакт-центра"  бесплатная линия: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
13.11.2017 17:00:39
Татьяна
Здравствуйте.в начале ноября я получила направление на эко по омс в клинику Авиценна г. Новосибирска.на приеме доктор мне сказала что необходимо сделать гистероскопию.значит в ноябре в протокол я не попадаю.а декабрь идет уже в 2018 год .доктор сказала что выдаст мне справку что необходимо сделать дообследование.я с этой справкой должна прийти в свою страховую и мне переделают направление на эко на 2018.но я уже нахожусь в Новосибирске.неужели мне придется ехать назад .или я могу эту проблему решить как то по месту?
Ответ техцентра:
15.11.2017 13:49:52

Уважаемая Татьяна!

Для получения  консультации по вопросам оказания медицинской помощи по ОМС г. Новосибирск, Вы можете  позвонить по телефону  "Контакт-центра" Территориального фонда Новосибирской области: 8-800-222-15-15.

Медицинская помощь по полису ОМС гражданам организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи являются обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

В случае обследования на платной основе по назначению лечащего врача,   то имеете право оформить письменное обращение в адрес страховой медицинской организации или в адрес Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) с указанием ФИО, адреса места жительств и номера контактного телефона. К письменному обращению нужно приложить копии паспорта, полиса ОМС, ИНН, СНИЛС, номера лицевого счета в банке с реквизитами банка, договоров на платные медицинские услуги  и оригиналы товарно-кассовых чеков, подтверждающие Ваши расходы.

Обоснованность взимания денежных средств по ОМС и возмещение расходов за оказанные медицинские услуги в Клинике репродукции человека «Авиценна» в г. Новосибирск определяется после проведения целевой экспертизы, оказанной Вам медицинской помощи.

Вопрос посетителя:
10.11.2017 09:56:54
Наталья
Мой папа неработающий пенсионер ,инвалид 2 гр.,прописка п. Чернышевский. Сделали операцию в Новосибирске в Мешалкино по квоте (Эндоваскулярные, хирургические и гибридные операции на аорте и магистральных сосудах).Обследование перед операцией было все платное :МСКТ-АНГИОГРАФИЯ, ФГДС, все нужные анализы .Сумма получилась приличная для неработающего пенсионера. Можно ли сдать квитанции на оплату в Сахамедстрах и какие документы еще нужны ?
Ответ техцентра:
13.11.2017 07:12:26

Уважаемая Наталья!

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) Республики Саха (Якутия) диагностическое обследование граждан при оказании  медицинской помощи по назначению лечащего врача осуществляется бесплатно за счет средств ОМС.

Если Вы, прошли обследование на платной основе по назначению лечащего врача,   то Вы имеете право оформить письменное обращение в адрес руководства медицинской организации, где Вы территориально прикреплены, о возмещении личных расходов за оказанную медицинскую услугу. В случае мотивированного отказа обратиться с письменным обращением в адрес страховой медицинской организации с указанием ФИО, адреса места жительств и номера контактного телефона. К письменному обращению нужно приложить копии паспорта, полиса ОМС, ИНН, СНИЛС, номера лицевого счета в банке с реквизитами банка и оригиналы товарно-кассовых чеков, подтверждающие Ваши расходы. Страховой медицинской организацией будет проведена целевая экспертиза с запросом первичной медицинской документации из медицинской организации. По результатам экспертизы, при установлении нарушения прав застрахованного, страховой компанией будут приниматься меры по возмещению медицинской организацией Ваших расходов.

Не подлежат оплате из средств обязательного медицинского страхования виды медицинского обследования, консультаций, лечения, проводимые по личной инициативе граждан.

Справки по вопросам обязательного медицинского страхования  по телефону  "Контакт-центра"  бесплатная линия: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
09.11.2017 12:30:14
Наталия
Здравствуйте! подскажите пожалуйста где можно пройти врача ортопеда,для медосмотра в д/сад бесплатно по ОМС,в поликлинике где мы прикреплены его нет уже месяц и неизвестно когда будет
Ответ техцентра:
10.11.2017 12:19:44

Здравствуйте Наталия!

В соответствии  Программы государственных гарантий оказания бесплатного  оказания гражданам  медицинской помощи  в Республике Саха (Якутия) на 2017г. раздела YIII.Порядка и условия предоставления медицинской помощи сроки  проведения  консультаций врачей – специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня  обращения пациента в медицинское учреждение.

При невозможности  оказания  консультации  врача специалиста, в Вашем случае врача-ортопеда, медицинское учреждение обязано направить пациента в другие медицинские учреждения на бесплатной основе по полису обязательного медицинского страхования.

Вам необходимо обратиться к заместителю главного врача по детству или заведующей  детской консультации по месту прикрепления ребенка.

Справки по телефону «горячей линии» Контакт центра - бесплатная линия: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
09.11.2017 14:14:25
Ирина
Подскажите!сколько дней больничных по болезни ребенка будут оплачивать в год?
Ответ техцентра:
10.11.2017 12:16:51

Уважаемая Ирина!

Порядок выдачи листка нетрудоспособности не входит в компетенцию страховой медицинской организации.  Рекомендуем обратиться в Региональное отделение Фонда Социального страхования РФ по Республике Саха (Я) по телефону (4112) 42-84-33, занимающимся данным вопросом.

Справки по вопросам обязательного медицинского страхования  по телефону  "Контакт-центра"  бесплатная линия: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
09.11.2017 13:02:28
Надежда
Здравствуйте! Две недели пытаюсь записать мужа к врачу-неврологу в Медцентр г.Якутска. Чуть ли не каждый день звоню - ответ "записи нет". Сегодня 09.11.17г. позвонила опять в калцентр мне ответили что запись к специалистам только через терапевта. У муже сужение сонных артерий, гипертоническая болезнь. Он ежегодно проходит обследование и лечение у врача-невролога во время отпуска. Осталась половина отпуска, а он так и не может попасть к врачу. К кому нам обратиться?
Ответ техцентра:
10.11.2017 12:15:41

Добрый день, Надежда!

Медицинская помощь по полису ОМС гражданам организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи являются обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения.

Для оперативного урегулирования Вашего вопроса просим перезвонить по бесплатному номеру «Контакт-центра» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
08.11.2017 09:10:10
кристина
обнаружили однократное обитие пуповины у плода в 30 недель и 5 дней сейчас срок беременности 37 недель и до сих пор не могу добиться от женской консультации направление на узи ответ врача нет талонов, глав.врач постоянно отсутствует в часы приема граждан, куда обращаться за помощью ?
Ответ техцентра:
09.11.2017 12:55:59

Уважаемая Кристина!

Медицинская помощь по полису ОМС гражданам организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи являются обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения.

Для оперативного урегулирования Вашего вопроса просим перезвонить по бесплатному номеру «Контакт-центра» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
03.11.2017 23:43:00
галина
Какие документы нужны для оформления полиса? С улусной пропиской могу оформить и получить в якутске?
Ответ техцентра:
07.11.2017 08:08:58

Если Вы прописаны в улусе и проживаете в  г. Якутске, оформить полис ОМС Вы можете обратившись в офис компании по адресу: г. Якутск, ул. Курашова 44А. При себе необходимо иметь паспорт РФ и СНИЛС.

График работы:  с 9:00-17:00 без перерыва, в субботу с 9:00-15:00 чч.

Вопрос посетителя:
01.11.2017 10:41:41
Лидия
Здравствуйте, ответьте, пожалуйста, правомерно ли поступили отказав в оплате проезда моему ребенку и мне. Мы живем в отдаленном улусе, моя дочь 2006 года рождения страдает головными болями, весной 2016 года мы прошли обследование в НЦМ г. Якутска, после обследования ЭЭГ был выявлен сниженный порог судорожной готовности, назначено лечение и рекомендовано контрольное ЭЭГ через год, кроме того при обследовании ЭХОКГ - малая аномалия сердца, расширение ЛА, также рекомендовано контрольное ЭХОКГ через год. В течении всего года мы с ребенком лечились и в стационаре и амбулаторно, при этом положительной динамики не наблюдается, у ребенка постоянно болит голова. после чего в августе я обратилась в больницу для того чтоб нас отправили на контрольное обследование и оплаты проезда, поскольку я одна воспитываю двоих детей и не могу оплатить проезд, больница сначала сослалась на то, что у них невролога нет и отправить может только он, после того как в конце сентября невролог появился и мы сходили на прием. мне дали официальный отказ по причине отсутствия экстренных показаний. Поскольку ребенок имеет отягощенную наследственность как аневризма ГМ, гипертоническая болезнь я очень Вас прошу помочь мне в сложившейся ситуации.
Ответ техцентра:
02.11.2017 07:34:55

Уважаемая Лидия!

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения.

АО СМК «Сахамедстрах» работает в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Решение вопроса оплаты проезда к месту лечения  и проживания в период обследования не входит в компетенцию страховой медицинской компании.

Порядок оплаты проезда к месту лечения утвержден Постановлением Правительства РС(Я) от 11.05.2012 N 185 "Об оплате проезда граждан к месту лечения в специализированные медицинские учреждения Республики Саха (Якутия) и обратно". Согласно указанному Порядку, направление граждан на лечение в специализированные медицинские учреждения РС (Я) осуществляется строго по медицинским показаниям центральными районными больницами.

Решение о направлении граждан на лечение в специализированные медицинские учреждения РС (Я) принимает врачебная комиссия ЦРБ в течение 10 рабочих дней с момента представления документов лечащим врачом.

Для получения дополнительной информации по Вашему вопросу просим позвонить по телефону Контакт-центра:8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
31.10.2017 11:29:23
Галина
Оплатят ли моему ребенку анализ на аллергоскрин
Ответ техцентра:
31.10.2017 14:01:12

Уважаемая Галина!

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) Республики Саха (Якутия) диагностическое обследование детей, в том числе аллергоскрин при оказании  медицинской помощи по назначению лечащего врача осуществляется бесплатно за счет средств ОМС.

Не подлежат оплате из средств обязательного медицинского страхования виды медицинского обследования, консультаций, лечения, проводимые по личной инициативе граждан.

Справки по вопросам обязательного медицинского страхования  по телефону  "Контакт-центра"  бесплатная линия: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
31.10.2017 07:33:04
елена
добрый день!в какие стоматологические клиники бесплатно принимают по омс?
Ответ техцентра:
31.10.2017 13:56:08

 Уважаемая Елена!

Виды терапевтической и хирургической стоматологической помощи, предоставляемые бесплатно по полису ОМС предоставляют в 2017 году в ГАУ РС (Я) «Стоматологическая поликлиника г. Якутска», ГБУ РС (Я) «Детская стоматологическая поликлиника» и следующие частной формы собственности стоматологические клиники г. Якутска: ООО "Валеон"-   пр. Ленина, 24 (2 этаж), ООО "Гармония"-  ул. Лермонтова, 94, ООО"Дента"- ул. Ярославского, 30/1, ООО "Маэстро"- ул. П. Алексеева, 83/10 офис 1, ООО Стоматология "Даймонд клиник"- ул. Орджоникидзе, 17 офис 200, ООО Стоматология "ОРИС+"- ул. Петровского, 21, ООО "Эмп"- пр. Ленина, 7 офис 36, ИП Антипина Лейла Семеновна- ул. П. Осипенко, 8, ИП Степанова Ольга Семеновна- ул. П. Осипенко, 8, ИП Сергеева Варвара Еремеевна - ул. П. Алексеева, 25.

С режимом работы, контактными телефонами можете ознакомиться на сайтах медицинских организаций.

Справки по вопросам обязательного медицинского страхования  по телефону  "Контакт-центра"  бесплатная линия: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
30.10.2017 19:41:18
Валентин
Здравствуйте, я студент в Екатеринбурге и мне понадобилось лечение у стоматолога. На консультации в платной клинике сказали, что необходимо поставить новую пломбу. Не могли бы Вы соориентировать меня, возможно ли здесь пролечить зуб бесплатно? Полис Сахамедстрах'а
Ответ техцентра:
31.10.2017 13:55:00

Уважаемый Валентин!

Вне территории страхования по полису ОМС Вы можете получить  терапевтическую и хирургическую стоматологическую помощь в экстренной и неотложной форме. Одновременно предоставляем, перечень медицинских организаций работающих в системе ОМС в 2017году г. Екатеринбурге Свердловской области.

Наименование медицинской организации

адрес

контактные данные

Муниципальное автономное учреждение "Стоматологическая поликлиника № 12"

620050 г. Екатеринбург, ул. Техническая, д. 28

Регистратура: 8(343)3662224, Телефон: 8(343)3662223,    Факс:8(343)3662223, Эл.почта: stomat12@mail.ru

Муниципальное автономное учреждение "Стоматологическая поликлиника № 1"

620075 г. Екатеринбург, ул. Пушкина, д.1

Регистратура: 8(343)3598277, Телефон: 8(343)3712184,    Факс:8(343)3712184, Эл.почта: SP_176@mail.ru

Общество с ограниченной ответственностью "Стоматологическая поликлиника № 9"

620010 г. Екатеринбург, ул. Академика Губкина, д. 76

Регистратура: 8(343)2588808, Телефон: 8(343)2588813,    Факс:8(343)2588813, Эл.почта: sp9-nachmed@mail.ru

Автономная некоммерческая организация "Объединение "Стоматология"

620102 г. Екатеринбург, ул. Белореченская, д. 26

Регистратура: 8(343)2337131, Телефон: 8(343)2337330,    Факс:8(343)2337330, Эл.почта: sp11@anostomat.ru

Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная стоматологическая поликлиника"

620142 г. Екатеринбург, ул. Щорса, д. 34

Регистратура: 8(343)2602370, Телефон: 8(343)2661220,    Факс:8(343)2661220, Эл.почта: nocar@sosp.ru

Справки по телефону «горячей линии»  Контакт центра - бесплатная линия: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
30.10.2017 18:42:25
Вероника
Здравствуйте мой сын находится в Москве,хочет показаться врачам дерматологу и стоматологу полис ваше действует?у него бумажном варианте полис с 2015 года взяли
Ответ техцентра:
31.10.2017 13:19:37

Здравствуйте Вероника! Если Ваш сын постоянно проживает в Москве, то согласно ФЗ от 29.11.2010г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" у него есть право выбора любой страховой компании, работающей в системе ОМС, согласно территориального признака, в Вашем случае  на территории г. Москва.

О страховых компаниях Московской области Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда ОМС г. Москвы.

Если ребенок временно пребывает на территории Московской области, то обследование он может пройти только по направлению его лечащего врача прикрепленной медицинской организации. В остальных случаях медицинская помощь оказывается по Базовой программе госгарантий.

Справки по телефону: (4112) 32-56-07, 8-924-569-14-68.

Вопрос посетителя:
25.10.2017 11:49:39
алена
здравтсвуйте! у ребенка в полисе указан неверная дата рождения и отчество. куда обратиться на замену полиса
Ответ техцентра:
26.10.2017 11:09:40

Здравствуйте Алена!

Действительно при выявлении неточности в полисе ОМС Вам  необходимо переоформить полис своему ребенку. Это Вы можете  сделать в  головном офисе компании, находящемуся по адресу:  г. Якутск, ул.Курашова, 44а, либо в любом другом пункте выдачи полисов, с которыми можно ознакомиться на нашем сайте. При себе иметь свидетельство о рождении ребенка, СНИЛС ребенка (при наличии), паспорт родителя и прежний полис ОМС.  В день подачи заявления Вам выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, который изготавливается в течении 30 рабочих дней.

Справки по телефону 32-56-07.

Вопрос посетителя:
23.10.2017 09:15:05
Александр
Добрый день! Обратился в прикрепленной поликлинике (г. Якутск) к урологу по поводу болей в яичке, он устно сказал (направление не выписывал, виды и количество инфекций не уточнял) что надо сдать анализ ПЦР в КВД или Медцентре. Анализ ПЦР на 12 инфекций обошелся мне в 3000 рублей. Вопрос: входит ли анализ ПЦР в перечень ОМС и можно ли было сдать его непосредственно в поликлинике? Как можно вернуть деньги?
Ответ техцентра:
24.10.2017 07:27:48

Уважаемый Александр!

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения.

В Территориальную программу ОМС не входят заболевания передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения.

Для уточнения Вашего вопроса, просим перезвонить на номер Контакт центра «8-800-100-14-03».

Вопрос посетителя:
23.10.2017 10:25:21
галина
хотим поменять полис сахамедстраха на другую страх.компанию. Куда нам обратиться и что для этого нужно?
Ответ техцентра:
24.10.2017 05:49:33

Добрый день!

В нашем регионе  по ОМС работают две страховые компании; АО СМК «Сахамедстрах» и «РГС-Медицина.

Замену страховой медицинской организации, Вы можете осуществить один раз в течение календарного года, но не позднее 1 ноября. (ФЗ № 326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ).

Выбор страховой  медицинской компании организации осуществляется путем подачи заявления в порядке,  установленном Правилами ОМС.

Вопрос посетителя:
22.10.2017 14:34:36
Наталия
Здравствуйте. У меня диагноз М54.3-Люмбагоишиалгия слева,спондилез ПОП 2 ст. Гидромелия Th7-Th11. Гржи Шморля Th7-Th8, Th11-Th12. Могу ли я воспользоваться бесплатным санаторным лечением по ОМС. Спасибо.
Ответ техцентра:
23.10.2017 13:46:32

Уважаемая Наталия!

Санаторно-курортное лечение не финансируется из средств обязательного медицинского страхования. По программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2017 г. и на плановый период 2018 и 2019 годов по полису ОМС можно получить медицинскую реабилитацию. Медицинские показания и направление  на реабилитационное лечение  осуществляет лечащий доктор медицинской организации по месту прикрепления на медицинское обслуживание.

В 2017г. медицинскую реабилитацию  застрахованным гражданам бесплатно по полису ОМС на территории Республики Саха (Якутия)  предоставляют следующие санатории - профилактории: СП «Чэбдик», АНО санаторий «Абырал» (Благодеяние), АНО СБВЛ Федерации профсоюзов РС(Я), АНО ОСКУ РС(Я) «Якуткурорт». Подробно ознакомиться с деятельностью санаториев можно на их официальных сайтах в сети Интернет.

Одновременно сообщаем, что о возможности получении реабилитационного лечения по полису ОМС за пределами Республики Саха (Якутия) Вы можете узнать,  предварительно обратившись на сайт или по телефонам выбранного Вами санаторно-курортного учреждения.

Справки по телефону «горячей линии»  Контакт центра - бесплатная линия: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
21.10.2017 15:29:42
Александр
Требуется абляции предсердия. Диагноз фибрилляция предсердия. С какого фонда предоставляются эти услуги через ОМС или региональный фонд.
Ответ техцентра:
23.10.2017 13:43:58

Уважаемый Александр!

Согласно разделу II Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в  Республике Саха (Якутия) на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов за счет бюджетных ассигнований государственного бюджета Республики Саха (Якутия) и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Пункту 2.3. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению к Постановлению Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года №1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи).

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи. При наличии показаний медицинская помощь  оказывается пациентам  за пределами республики по квоте Министерство здравоохранения РС (Я). По выписке из медицинской карты пациента и направлению врачебной комиссии  поликлиники, где наблюдался гражданин,  Министерство здравоохранения выделяет квоту для пациента на дальнейшее лечение в  федеральные клиники  РФ  и лечение   проводится для гражданина бесплатно.

Бесплатный телефон горячей линии «Контакт центра» - 8 800 100 14 03.

Задать свой вопрос

Ваше имя:*
Вопрос:*