Колонка генерального директора


Дорогие друзья!

Я рада приветствовать вас на официальном сайте Страховой медицинской компании «Сахамедстрах»! Здесь вы получите исчерпывающую информацию о системе обязательного медицинского страхования: ознакомитесь с нормативными и правоустанавливающими документами, в том числе Программой государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи; узнаете, как и где получить полис, сможете его проверить и многое другое. Один из самых важных блоков размещенной на сайте информации посвящен защите прав наших застрахованных. Так, в нем размещены: * контакты, необходимые при нарушении Ваших прав; * информация о правах пациентов; * порядок рассмотрения письменных обращений; * перечень медучреждений, работающих в системе ОМС; * виды, качество и условия предоставления медпомощи; * деятельность компании в этом направлении; * разъяснен порядок прикрепления к медорганизациям и др. Также здесь представлена история «Сахамедстраха», ее структура, направления работы, финансовые результаты деятельности и актуальные новости компании. Кроме того, вы сможете ознакомиться с программами добровольного медицинского страхования, предлагаемыми компанией «Сахамедстрах», оформить заявку, а при наличии полиса – проверить остаток средств на нем. В случае, если у Вас возникли какие-либо проблемы при получении бесплатной медицинской помощи, можете в любое время дня и ночи задать свой вопрос в рубрике «Вопросы и ответы». Личный прием граждан веду по адресу: г. Якутск, ул. Курашова, 44А по предварительной записи по телефону приемной: (4112) 44-44-99 по понедельникам, вторникам, средам и четвергам с 9.00 до 13.00 час. и с 14.00 до 17.00 час. В пятницу и предпраздничные дни – с 9.00 до 13.00 час. и с 14.00 до 16.30 час. В дальнейшем в своей колонке я намерена делиться с Вами об изменениях в системе обязательного медицинского страхования и главными событиями в компании «Сахамедстрах».

С уважением,

генеральный директор АО СМК «Сахамедстрах»,

кандидат экономических наук

Галина Дионисьевна Варфоломеева

Размер шрифта:
Обычная версия сайта
Телефон горячей линии:
8 800 100-14-03

Вопрос-ответ

Вопрос посетителя:
19.01.2018 11:38:38
Саргылана
Здравствуйте. В данное время лежим с сыном на обследовании в медцентре. Можем ли мы параллельно посещать стоматолога для лечения зубов в медцентре. В отделении говорят, что нельзя по одному полису в двух отделения лечиться? У сына инвалидность.
Ответ техцентра:
19.01.2018 12:29:49

Здравствуйте, Саргылана!

Ваш ребенок может получить стоматологическую помощь во время оказания  ему круглосуточной медицинской помощи согласно тарифному соглашению.

По вопросам получения медицинской помощи консультацию Вы можете получить по телефону Единого Контакт-центра здравоохранения РС (Я): 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
18.01.2018 11:19:40
Елена
Здравствуйте. Сыну 9 лет,диагноз - Неспецифический язвенный колит. Пьет салофальк 3 года, инвалидности нет,семья не многодетная,доход низкий. Возможна ли компенсация затрат на салофальк по полису или как то еще.
Ответ техцентра:
18.01.2018 13:40:19

Здравствуйте, Елена!

Обеспечение лекарственными препаратами для лечения граждан при оказании амбулаторной медицинской помощи осуществляется за счет личных средств граждан, кроме отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемых Правительством Российской Федерации.

Исходя из выше указанного,  лекарственные препараты, приобретенные за свой счет на период амбулаторного лечения,не компенсируются из средств ОМС.

Справки по вопросам получения медицинской помощи  по телефону  Единого Контакт-центра здравоохранения РС (Я)  бесплатная линия: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
18.01.2018 09:13:37
Игорь
Здравствуйте, если прошел операцию в корее. Операция была дорогая и лекарства тоже. Можно ли вернуть часть расходов?
Ответ техцентра:
18.01.2018 13:20:26

Здравствуйте, Игорь!

АО «СМК«Сахамедстрах» работает в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Вне территории Российской Федерации полис ОМС не действует. В связи с этим у страховой медицинской организации  нет возможностей возместить Ваши расходы, понесенные Вами за операцию и лечение в Корее.

Одновременно сообщаем, что часть расходов Вы можете вернуть через налоговый вычет, если Вы относитесь к категории  работающих граждан.

Справки по вопросам оказания медицинской помощи телефону горячей линии Единого Контакт центра здравоохранения РС (Я) - 8  800 100 14 03.

Вопрос посетителя:
18.01.2018 09:12:55
Надежда Ташкинова
У меня в этом году диспансеризация. Я хотела узнать, входят ли в программу диспансеризации УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и малого таза? В Нерюнгринской ЦРБ мне назначили только маммографию, анализ крови на холестерин и сахар, ЭКГ
Ответ техцентра:
18.01.2018 13:18:19

Здравствуйте Надежда!

В соответствии  Приказа  Министерства Здравоохранения РФ от 26 октября 2017 г. N 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и малого таза проводятся на II этапе диспансеризации при наличии показаний к данным исследованиям по назначению врача.

По вопросам получения медицинской помощи  консультацию Вы можете получить  по телефону Единого Контакт-центра здравоохранения: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
16.01.2018 16:28:48
Татьяна г.томмот
Как узнать срок действия полиса если на полисе не указан
Ответ техцентра:
17.01.2018 09:42:13

Здраствуйте, Татьяна. Срок действия старых полисов обозначен на лицевой стороне документа, а полисы нового образца — бессрочны, т.е. не имеют срока действия. Если у Вас старый полис и срок действия полиса истек, то получить бесплатную медицинскую помощь на законных основаниях не получится (это не касается скорой помощи, которая будет оказана в любом случае). Чтобы не столкнуться с такой ситуацией, рекомендуем переоформить документ в страховой медицинской организации.  По всем вопросам, касающихся полиса обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться непосредственно в представительство нашей компании в п. Томмот, ул. Нагорная, 2, каб.3 (здание поликлиники) или по телефону: 8 (41145)  42-560.

Вопрос посетителя:
16.01.2018 11:29:01
Игорь
Добрый день !Подскажите пожалуйста как войти в личный кабинет по полису ДМС записаться онлайн на прием в врачу
Ответ техцентра:
17.01.2018 09:41:29

Добрый день, Игорь! Вы можете зайти на сайт лечебного учреждения и записаться на прием к врачу и указать наличие полиса ДМС.

Вопрос посетителя:
16.01.2018 08:17:23
Маргарита
Добрый день! Компания "Сахамедстрах" является частной? Если нет, то за счет какого бюджета финансируется?
Ответ техцентра:
16.01.2018 09:25:31

Здравствуйте, Маргарита. СМК "Сахамедстрах" является Акционерным обществом. В настоящее время единственным акционером  АО "СМК "Сахамедстрах" является АО "РСК "Стерх".

Вопрос посетителя:
15.01.2018 18:42:39
Вика
Входит ли акушерский пессарий в омс? Должны ли беременной его предоставить бесплатно?
Ответ техцентра:
16.01.2018 08:50:56

Уважаемая Вика!

Акушерский пессарий не входит в перечень медицинских изделий и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

По вопросам получения медицинской помощи  консультацию Вы можете получить  по телефону Единого Контакт-центра здравоохранения: 8-800-100-14-03.

 

Вопрос посетителя:
15.01.2018 06:16:44
Елена Николаевна
Добрый день! В поликлинике 1нет врача травматолог - ортопед, должен ли врач терапевт направить в другое мед. учреждение?
Ответ техцентра:
15.01.2018 08:56:14

Здравствуйте, Елена Николаевна!

По программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) сроки ожидания приема врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней с момента обращения. Вы имеете право пройти в любой из медицинских организаций, участвующих в  реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования по полису ОМС или пройти на возмездной основе и обратиться с заявлением на возмещение на имя руководителя медицинской организации.

По вопросам получения медицинской помощи  консультацию Вы можете получить  по телефону Единого Контакт-центра здравоохранения: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
14.01.2018 18:03:48
Гасан
Где вылечить зубы по Омс? Есть изменения в перечне доступных клиник?
Ответ техцентра:
15.01.2018 08:55:14

Здравствуйте, Гасан!

Для распределения потоков пациентов, требующих оказания плановой или неотложной  стоматологической помощи по полису ОМС с 2018 г. в г. Якутске заработал Единый центр записи пациентов по телефону 21-01-76 или через «горячую линию» 701-713.

По вопросам получения медицинской помощи  консультацию Вы можете получить  по телефону Единого Контакт-центра здравоохранения: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
14.01.2018 16:01:25
Яна
Здравствуйте, как прикрепить ребёнка в поликлинику, если у него пока нет городской прописки? По полису ОМС?
Ответ техцентра:
15.01.2018 08:54:11

Здравствуйте, Яна!

Для прикрепления  в медицинскую организацию г. Якутска наличие городской прописки не обязательно.

В соответствии  со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») и ст. 16 ФЗ №326 –ФЗ «О медицинском страховании в Российской Федерации»  застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации  из медицинских организаций участвующих  в реализации Территориальной программы  обязательного медицинского не чаще, чем 1 раз в календарный год. Реализовать это право  Вы можете в любое время в течение всего календарного года, написав заявление о выборе  медицинской организации на имя главного врача.

При подаче заявления  предъявляются  оригиналы следующих   документов:

  • паспорт  гражданина  РФ или временное  удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта/свидетельство о рождении лицам до 14 лет
  • полис обязательного  медицинского страхования
  • СНИЛС (при наличии).

Одновременно сообщаем, для прикрепления ребенка в поликлинику заявление оформляет его законный представитель.

По вопросам получения медицинской помощи  консультацию Вы можете получить  по телефону Единого Контакт-центра здравоохранения: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
11.01.2018 22:59:24
Сандра
Здравствуйте у меня сестра инвалид 2группы по зрению, и у нее прописка улусная может ли она тут в Якутске пройти освидетельствование как? И где? Подскажите пожалуйста
Ответ техцентра:
12.01.2018 12:09:51

Уважаемая Сандра!

Для оформления соответствующих документов на освидетельствование МСЭ,  Вашей сестре  необходимо обратиться в ближайшую  медицинскую организацию по фактическому  месту пребывания.

Справки по вопросам обязательного медицинского страхования  по телефону  "Контакт-центра"  бесплатная линия: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
11.01.2018 19:20:28
Екатерина
Скажите, законно ли роддом выписывает список необходимых средств по уходу за младенцем? И в чем смысл тогда родового сертификата????
Ответ техцентра:
12.01.2018 11:16:21

Уважаемая Екатерина!

Объем диагностических, лечебных мероприятий и рекомендованных средств для ухода для конкретного пациента в вашем случае ребенка, определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Вопрос о родовом сертификате не входит в компетенцию страховой медицинской организации.  Рекомендуем обратиться в Региональное отделение Фонда Социального страхования РФ по Республике Саха (Я) по телефону (4112) 42-84-33, занимающимся данным вопросом.

Справки по вопросам обязательного медицинского страхования  по телефону  "Контакт-центра"  бесплатная линия: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
09.01.2018 22:21:45
Клара
Здравствуйте! Помогите найти где же этот загадочный "перечень бесплатных мед.услуг по полису омс? Точнее, его можно найти с лёгкостью на сайтах типа супермама.ру., а в официальных источниках это сделать либо невозможно, либо сайт работает, мягко сказать, плохо, либо закопаться и запутаться в множестве постановлений, программ, законов, указов, перечнях переченей и так далее и тому подобное, но не могу я его найти, НЕ МОГУ!!! Мне кажется это должно быть видно в первую очередь, тем более на сайте страховой организации!
Ответ техцентра:
12.01.2018 07:48:58

Здравствуйте, Клара. С перечнем бесплатных медицинских услуг по ОМС на нашем сайте Вы можете ознакомиться в разделе Защита прав застрахованных, нажав на строку Виды, качество и условия предоставления медицинской помощи. Здесь вы узнаете о видах оказываемой медицинской помощи бесплатно за счет средств Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия). Также Вы можете в разделе Галерея посмотреть наши видеоролики с информацией о видах и сроках медпомощи по ОМС.

Консультации по вопросам получения медицинской помощи Вы можете получить по телефону Контакт-центра здравоохранения РС(Я): 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
10.01.2018 16:13:38
Савицкая Вера Федоровна
Здравствуйте! Как узнать дату выдачи полиса ОМС? Конверт,в котором его выдали,отсутствует. Спасибо.
Ответ техцентра:
11.01.2018 12:46:11

Добрый день, Вера Федоровна!  Дату выдачи полиса Вы можете узнать в нашей страховой компании по телефону: (4112) 32-56-07. Если Вы утеряли письмо с PIN и PUK кодами, то они восстановлению не подлежат, так как являются персональными данными. При утере PIN и PUK кода доступ к изменению информации на пластиковом полисе ОМС невозможен, тем не менее, полис ОМС действителен и не прекратит свое действие до замены страховой медицинской организации.

Вопрос посетителя:
10.01.2018 07:19:34
Варвара
Здравствуйте.Полисам ОМС Сахамедстрах,можно ли пройти бесплатное обследование Виктори Клиник
Ответ техцентра:
10.01.2018 07:44:15

Здравствуйте, Варвара!

ООО «ВикториКлиник» в реестре медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2018 год не состоит.

Консультации по вопросам получения медицинской помощи Вы можете получить по телефону «Контакт-центра здравоохранения» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
09.01.2018 16:01:51
Камиль
Здравствуйте. Сейчас я нахожусь в другом городе (г.Москва) по семейным обстоятельствам. В мае запланирована плановая операция в г.Новосибирске, для которой мне необходимо пройти различные обследования (сдача анализов, заключение врачей, УЗИ и т.д.). Могу ли я по полису ОМС пройти указанные обследования в медучреждениях г. Москва?
Ответ техцентра:
10.01.2018 06:47:23

Здравствуйте, Камиль!

Согласно  ст. 45 Федерального закона № 326 –ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании  в Российской федерации»   полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является документом, удостоверяющим  право застрахованного лица на бесплатное оказание  медицинской помощи  на всей территории  Российской  Федерации. Медицинская помощь застрахованному лицу оказывается,  в объеме, установленной  базовой  программой  обязательного медицинского страхования и является гарантией оплаты полученной  медицинской помощи.

Одновременно сообщаем, что медицинская помощь по полису ОМС вне территории страхования оказывается  по базовой программе, т.е. при экстренных и неотложных состояниях и при наличии направления в Федеральные медицинские центры на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

По получению медицинской помощи по полису ОМС Вы можете обратиться в Контакт-центр по ОМС в г. Москва (495)952-93-21.

Вопрос посетителя:
05.01.2018 02:03:01
Миша
Здравствуйте, могу ли я поменять бумажный полис на пластиковый?
Ответ техцентра:
09.01.2018 13:41:03

Добрый день Михаил! К сожалению, согласно письма Территориального фонда ОМС РС (Я), изготовление электронного полиса в виде пластиковой карты приостановлено с  апреля 2015 года.  Поэтому, все страховые компании, работающие в системе обязательного медицинского страхования, оформляют полисы только в бумажном формате.

Справки по телефонам: 32-56-07, 8-924-569-14-68.

Вопрос посетителя:
09.01.2018 10:35:26
Анна
С новым рабочим годом вас! оплачиваетется ли если я прошла МРТ платно,в частной клинике?
Ответ техцентра:
09.01.2018 12:27:41

Здравствуйте, Анна!

С новым годом!

Медицинская помощь по полису ОМС гражданам организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи являются обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения.

Если Вы прошли УЗИ исследование по направлению лечащего врача медицинской организации, к которой Вы прикреплены, то имеете право оформить письменное обращение на имя главного врача медицинской организации по прикреплению или в адрес страховой медицинской организации с указанием ФИО, адреса места жительств и номера контактного телефона. К письменному обращению нужно приложить копии паспорта, полиса ОМС, ИНН, СНИЛС, номера лицевого счета в банке с реквизитами банка и оригиналы товарно-кассовых чеков, подтверждающие Ваши расходы. Страховой медицинской организацией проводится целевая экспертиза с запросом первичной медицинской документации из медицинской организации, где Вы прикреплены. По результатам экспертизы, при установлении нарушения прав застрахованного, страховой компанией будут приниматься меры по возмещению медицинской организацией Ваших расходов.

Консультации по вопросам получения медицинской помощи Вы можете получить по телефону «Контакт-центра здравоохранения» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
09.01.2018 11:52:12
Ирина
Добрый день. Необходимо обследование и лечение в другом городе (т.к. в Мирном нет ни специалистов ни диагностики). Возможно ли поменять страховую компанию на период временного пребывания в другом городе?
Ответ техцентра:
09.01.2018 12:25:17

Здравствуйте, Ирина!

Медицинская помощь по полису ОМС гражданам организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями. При наличии показаний медицинская помощь оказывается пациентам  за пределами республики по квоте Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия). По выписке из медицинской карты пациента и направлению врачебной комиссии  поликлиники, где наблюдался гражданин,  Министерство здравоохранения РС(Я) выделяет квоту для пациента на дальнейшее лечение в  федеральные клиники  РФ  и лечение   проводится для гражданина бесплатно.

Для решения Вашего вопроса рекомендуем обратиться к участковому врачу-терапевту или заместителю главного врача по лечебной части ГБУ РС(Я) «Мирнинская ЦРБ», где Вы наблюдаетесь.

Одновременно сообщаем, что страховую медицинскую организации в другом городе Вы можете поменять, если Вы планируете пребывание в этом городе свыше 11 месяцев.

Консультации по вопросам получения медицинской помощи Вы можете получить по телефону «Контакт-центра здравоохранения» 8-800-100-14-03.

Задать свой вопрос

Ваше имя:*
Вопрос:*